來源：濟南時報

23日上午，濟南市政府新(xīn)聞辦(bàn)舉行“大力深化項目建設 全面推進高質(zhì)量發展”主題系列新(xīn)聞發布會第21場，介紹我市健全多(duō)層次醫(yī)療保障體(tǐ)系，助推項目深化提質(zhì)增效的有(yǒu)關情況。市醫(yī)療保障局局長(cháng)阮師漫介紹，過去一年，市醫(yī)保局認真落實市委、市政府“項目突破年”部署要求，聚焦群衆所思所想所盼，健全機制、深化改革、精(jīng)準施策，推動醫(yī)保事業實現新(xīn)發展。

職工(gōng)、居民(mín)門診慢特病病種統一擴至51個

不斷完善醫(yī)保制度，解除群衆後顧之憂。市醫(yī)療保障局堅持“盡力而為(wèi)、量力而行”，穩步提高群衆醫(yī)保待遇。參保職工(gōng)在社區(qū)、一級、二級、三級醫(yī)院的門診報銷比例，分(fēn)别由80%、70%、70%、50%提高到80%、80%、70%、60%，報銷限額提高到4500元；居民(mín)門診報銷限額提高25%，将高血壓、糖尿病納入門診報銷。同時，将職工(gōng)、居民(mín)門診慢特病病種統一擴大到51個，增加17個單獨支付病種，切實減輕群衆負擔。生育醫(yī)療費職工(gōng)報銷比例提高到100%，将靈活就業群體(tǐ)納入待遇範圍；居民(mín)報銷限額統一提高到3000元。

DRG付費醫(yī)院個人負擔費用(yòng)同比減少534元

深入推動重點改革，提高基金使用(yòng)效率。市醫(yī)療保障局在全市285家醫(yī)療機構實行了DRG付費，對惡性腫瘤治療和20個中(zhōng)醫(yī)病種試點“日間病房”模式，DRG付費醫(yī)院次均住院費用(yòng)同比減少1078元、個人負擔費用(yòng)同比減少534元。将139項中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術、特色優勢技(jì )術、特色康複和護理(lǐ)服務(wù)項目納入支付範圍。遴選216種集采藥品開展“集采進基層”活動，解決基層醫(yī)療機構藥品少、供應難的問題。

啓動首次區(qū)縣交叉稽核檢查，1053家機構受處理(lǐ)

持續強化監督管理(lǐ)，築牢基金安(ān)全防線(xiàn)。印發全省首個“醫(yī)保基金使用(yòng)負面清單”，啓動首次區(qū)縣交叉稽核檢查，開展長(cháng)護基金專項稽核。全年累計檢查定點醫(yī)藥機構5390家，處理(lǐ)1053家，其中(zhōng)約談750家、行政處罰6家、暫停結算7家、解除協議2家。建立醫(yī)藥價格監測信息發布等6項制度，對部分(fēn)醫(yī)療服務(wù)、重點藥品耗材開展監測，确保供應和價格穩定。

9000多(duō)名(míng)“醫(yī)保明白人”上門為(wèi)群衆辦(bàn)業務(wù)

着力健全服務(wù)體(tǐ)系，提升群衆辦(bàn)事體(tǐ)驗。在鐵路、電(diàn)網、鋼鐵等人員集中(zhōng)的大型企業設立專屬站點，依托社區(qū)服務(wù)中(zhōng)心、定點醫(yī)藥機構等既有(yǒu)資源打造四級服務(wù)體(tǐ)系，累計建成411家工(gōng)作(zuò)站和6454家工(gōng)作(zuò)點，基本覆蓋所有(yǒu)社區(qū)（村）。培養“醫(yī)保明白人”9000餘人，推動個人信息授權查詢使用(yòng)國(guó)家試點，開發“幫辦(bàn)代辦(bàn)”小(xiǎo)程序，可(kě)由“醫(yī)保明白人”為(wèi)群衆和行動不便的老人上門辦(bàn)理(lǐ)業務(wù)。全國(guó)醫(yī)保經辦(bàn)會議在濟南召開，我市實施“醫(yī)保明白人”培育工(gōng)程做法獲全國(guó)醫(yī)保經辦(bàn)案例一等獎，在會議上作(zuò)經驗介紹