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【人民(mín)網】異地就醫(yī)報銷十大常見問題
發布時間:2024-05-06 20:44:51
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随着經濟社會發展,交通更加便利,常駐外地辦(bàn)公(gōng)、異地常住養老、到異地醫(yī)療機構治療等人群構成了異地就醫(yī)的群體(tǐ),在異地就醫(yī)時,大家可(kě)能(néng)會遇到一些問題,小(xiǎo)編整理(lǐ)了異地就醫(yī)的十大常見問題,覺得有(yǒu)用(yòng)的話記得收藏轉發哦~

哪些人員需要進行異地就醫(yī)備案?

答(dá):有(yǒu)四種情形需要用(yòng)到醫(yī)保的異地就醫(yī)備案:一是因工(gōng)作(zuò)需要到異地常住辦(bàn)公(gōng)的濟南參保人,二是退休後到異地常住養老的濟南參保人,三是需要到異地治療水平較高的醫(yī)療機構治療的參保人,四是臨時外出期間(出差、旅遊、探親)在異地發生疾病需要就地治療的參保人。

異地就醫(yī)醫(yī)保能(néng)直接報銷嗎?

答(dá):能(néng)。省内臨時外出就醫(yī)一律取消了備案手續,參保人可(kě)持社保卡或醫(yī)保電(diàn)子憑證在就醫(yī)地已開通異地聯網結算功能(néng)的定點醫(yī)療機構直接結算醫(yī)療費用(yòng)。在省内異地長(cháng)期居住及跨省異地就醫(yī)的參保人需要在愛山(shān)東APP、“濟南醫(yī)保”微信或支付寶小(xiǎo)程序、“國(guó)家醫(yī)保局”公(gōng)衆号等渠道辦(bàn)理(lǐ)異地長(cháng)期居住/臨時外出就醫(yī)異地備案後,持社保卡或醫(yī)保電(diàn)子憑證在備案地已開通異地聯網結算功能(néng)的定點醫(yī)療機構直接結算醫(yī)療費用(yòng)。

異地就醫(yī)時能(néng)報銷哪些費用(yòng)?

答(dá):參保人異地就醫(yī)直接結算執行就醫(yī)地規定的支付範圍及有(yǒu)關規定,執行參保地規定的基本醫(yī)療保險基金起付标準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種範圍等有(yǒu)關政策。

備案後有(yǒu)效期是多(duō)久?

答(dá):臨時外出就醫(yī)人員備案不設置有(yǒu)效期,參保人根據自身情況選擇備案的起始日期;異地長(cháng)期居住人員辦(bàn)理(lǐ)登記備案,備案時不設終止日期,長(cháng)期有(yǒu)效,備案後未在備案地發生醫(yī)療費用(yòng)的,可(kě)随時變更或取消備案,已在備案地發生醫(yī)療費用(yòng)的,變更備案或取消備案的時限統一規定為(wèi)6個月。

異地就醫(yī)備案時需要選具(jù)體(tǐ)的定點醫(yī)院嗎?

答(dá):不需要,我市參保人異地就醫(yī)時取消對定點醫(yī)療機構等級、數量等限制,參保人備案到就醫(yī)所在地市即可(kě),在備案地已開通聯網直接結算功能(néng)的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī),憑社保卡或醫(yī)保電(diàn)子憑證直接結算報銷。

異地備案信息如何查詢?

答(dá):參保人在“濟南醫(yī)保”小(xiǎo)程序或公(gōng)衆号辦(bàn)理(lǐ)的,在“我的”——“已辦(bàn)結”中(zhōng)進行查詢;在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平台”中(zhōng)辦(bàn)理(lǐ)的,在“異地備案”——“備案記錄”中(zhōng)進行查詢;在“國(guó)家醫(yī)保局”公(gōng)衆号辦(bàn)理(lǐ)的,在“我的”——“備案記錄”進行查詢。參保人在其他(tā)渠道辦(bàn)理(lǐ)的,可(kě)撥打電(diàn)話“0531-68806926”查詢。

辦(bàn)了異地備案回參保地就醫(yī)還能(néng)報銷嗎?

答(dá):可(kě)以,支持異地長(cháng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地長(cháng)期居住人員備案有(yǒu)效期内确需回參保地就醫(yī)的,通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工(gōng)作(zuò)證明等材料,按照本地就醫(yī)待遇進行報銷;異地長(cháng)期居住人員備案未滿6個月且未提供上述有(yǒu)關證明材料、或單純采用(yòng)個人承諾方式辦(bàn)理(lǐ)長(cháng)期異地居住人員備案需返回參保地就醫(yī)的,按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執行;備案超過6個月的,可(kě)申請終止原長(cháng)期異地就醫(yī)備案,返回參保地就醫(yī)的,享受與參保地同等醫(yī)保待遇。

異地就醫(yī)時沒有(yǒu)辦(bàn)理(lǐ)備案怎麽辦(bàn)?

答(dá):參保人在異地就醫(yī)時,省内異地臨時外出就醫(yī)無需備案,參保人在省内、省外異地長(cháng)期居住或在省外臨時外出就醫(yī),需根據情況選擇辦(bàn)理(lǐ)異地就醫(yī)備案,未備案發生費用(yòng)的,允許補辦(bàn)異地就醫(yī)備案。補辦(bàn)臨時外出就醫(yī)備案的,備案起始日期不受限制,補辦(bàn)異地長(cháng)期居住備案的,自補辦(bàn)備案之日最多(duō)可(kě)往前提前5日。補辦(bàn)異地就醫(yī)備案後,可(kě)持社保卡或醫(yī)保電(diàn)子憑證異地就醫(yī)聯網結算。

哪些門診慢特病病種可(kě)以跨省直接聯網結算?

答(dá):目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能(néng)衰竭、器官移植抗排異治療這五種門診慢特病實現跨省異地就醫(yī)直接結算,參保人辦(bàn)理(lǐ)異地備案後,持社保卡或醫(yī)保電(diàn)子憑證在備案地已開通門診慢特病跨省直接結算功能(néng)的異地定點醫(yī)療機構直接結算費用(yòng)。

如何查詢異地聯網定點醫(yī)藥機構?

答(dá):參保人可(kě)登錄濟南市醫(yī)療保障局官網,選擇“異地就醫(yī)”版塊--“異地聯網定點醫(yī)藥機構查詢”。也可(kě)以通過下方鏈接,選擇“開通類别”及就醫(yī)“所在地”後直接查詢。